ENTRADA 4.

TEMA ELEGIDO: CÁNCER RENAL

TEMA ASOCIADO O DE INTERÉS

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METÁSTASIS EN CÁNCER RENAL. Está muy a la mano con lo que es el cáncer de riñón o mas conocido como cáncer renal. La pregunta es: cirugía del tumor primario- aunque haya metástasis. tiene sentido? Esta cuestión solía resolverse por negativa y por abrumadora mayoría- entre los especialistas: qué razón había para remover el tumor, si hay diseminación a distancia (metástasis)?.

El cáncer de riñón es una enfermedad compleja, en etapa localizada (sólo hay tumor maligno en el riñón, sin diseminación). El cáncer de riñón es curable con cirugía sola. Lamentablemente, si la enfermedad se ha extendido y/o ha dado metástasis, la cirugía no es curativa, y la enfermedad suele responder pobremente a la terapias tales como: radiación, quimioterapia, o inmunoterapia. El problema es que habiendo metástasis o no- el tumor de riñón puede dar origen a molestias (fiebre, dolor, escalofríos, anemia, sangrado), y éstas pueden ser prevenidas o controladas con una operación. En un estudio recientemente publicado (1), se observó una mejor sobrevida en pacientes con cáncer de riñón metastásico sometidos a cirugía (nefrectomía- remoción del riñón afectado por tumor) seguida de inyecciones de interferón alfa-2b. En resumen, no queda muy claro por qué los pacientes operados vivieron más. cuán riesgosa es la cirugía? En el mismo estudio el riesgo de muerte por la cirugía en que se extirpó el riñón afectado ( a pacientes con cáncer de riñón, en presencia de metástasis), fué inferior a 1%, sobre un total de 98 pacientes operados hubo una sola muerte por la cirugía en este estudio. CONCLUSIONES:  - la cirugía es una opción razonable segura, bien tolerada y beneficiosa para pacientes seleccionados con cáncer de riñón metastásico. - solo debería considerarse tal cirugía a pacientes en excelente estado general, conscientes de los riesgos y beneficios posibles.

REFERENCIA: (1). Flanigan RC et al. Nephrectomy followed by interferon alfa-2b compared with interferon alfa-2b alone for metastatic renal-cell cancer. N. Engl. J. Med. 345: 1655-59; 2001. BIBLIOGRAFÍA: 1-cirugía de tumor primario (documento en línea)- disponible en  > http://www.cancerteam.com.ar/poli068.html < [citado el 20 de septiembre de 2011]